Колко струва лечението на простатит

Проучване сред жители на различни страни показа, че 2-10% от възрастните мъже изпитват симптоми, които предполагат проблеми с простатата през целия им живот.

Всяко нарушение на уринирането е сигнал за събуждане и самолечението в този случай трябва да бъде изключено. Проблемите обаче не винаги са свързани с простатит.

Отиди на лекар

Нашите статии са написани със страст към доказателствената медицина. Позоваваме се на реномирани източници и търсим коментари от уважавани лекари. Но не забравяйте: отговорността за вашето здраве носите вие и вашият лекар. Ние не пишем рецепти, правим препоръки. От вас зависи да разчитате на нашата гледна точка или не.

Как работи простатата

Простатата или простатната жлеза е орган, подобен на орех, разположен точно под пикочния мехур. Между половинките на "гайката" минава уретрата - тръба, през която урината се отделя от пикочния мехур, а сперматозоидите от тестисите.

Ключовата задача на простататасе състои в създаването на тайна, която е част от спермата. Благодарение на тази тайна сперматозоидите могат да се движат. Втората задача на простатата е да се свие, позволявайки еякулация, тоест еякулация.

До простатата се намират семенни мехурчета, свързани с семепровода, през които сперматозоидите напускат гениталиите. Семенните везикули произвеждат течната част от спермата и съхраняват простатния секрет.

Тайната на простатата е смес от лимонена киселина и ензими. Тази течност разрежда спермата, която се влива в уретрата от семепровода на тестисите.

Проблемите с простатата не винаги водят до проблеми с ерекцията

В по-голямата част от случаите сексуалната дисфункция не е свързана с проблеми с простатата, тъй като няма физическа връзка между простатата и механизма на ерекция.

Но разстроено уриниране, дискомфорт от непълно изпразване на пикочния мехур, болка или дискомфорт, свързани с възпаление, водят до факта, че човек започва да се чувства нервен и срамежлив. Поради това възникват психологически проблеми - като правило те са тези, които влияят негативно на ерекцията.

Какво е простатит

Простатитът е възпаление на простатната жлеза, което е свързано с патогенни микроби или други неинфекциозни причини. Понякога възпалението засяга и семенните везикули - това се нарича везикулит.

В същото време възпалението на простатната жлеза не винаги води до болка и проблеми с уринирането, а наличието на неприятни симптоми не е задължително свързано с възпаление на жлезата.

За да се избегне объркване, уролозите по целия свят използват класификацията, предложена от Американския национален институт за изследване на захарен диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания или NIDDK.

За да се опрости малко, класификацията разделя простатита на бактериален и абактериален, т. е. не свързан с бактерии. Този подход помага на лекарите да вземат важно решение - дали да предписват антибиотици и допълнителни лекарства. Даването на антибиотици на всички пациенти със съмнение за простатит е погрешно, тъй като немикробните форми на простатит са по-чести от бактериалните. Приемането на ненужни антибиотици е вредно за вашето здраве.

Класификацията NIDDK идентифицира пет форми на простатит.

Остър бактериален простатит.Болест, която най-често се причинява от типични патогени на инфекции на пикочните пътища: например Е. coli, Klebsiella и Enterobacter.

Като правило заболяването започва неочаквано и е придружено от общо влошаване на благосъстоянието. Температурата се повишава до 38-39 ° C, като някои хора се чувстват слаби, силна болка или парене в перинеума, скротума или ануса, в долната част на корема, а понякога и в мускулите. Някои хора изпитват болка по време на еякулация. Понякога при бактериален простатит има често, трудно и болезнено уриниране.

Хроничен бактериален простатит.Това заболяване може да бъде причинено и от микроби, характерни за острия простатит. Болестта се счита за хронична, ако симптомите продължават поне три месеца.

Симптомите на хроничния бактериален простатит са подобни на острите, но могат да бъдат по-малко тежки или по-малко тежки. Треска и слабост обикновено липсват, болките в долната част на корема са по-скоро болезнени, отколкото остри, но е трудно да започнете да уринирате и напълно да изпразните пикочния мехур. Освен това неприятните симптоми могат временно да изчезнат и след известно време да се появят отново.

Всеки мъж може да се разболее от остър и хроничен бактериален простатит. Но тези, които са най-изложени на риск, са тези, които имат по-висок риск от излагане на микроби: тези, които правят секс, особено анален секс, без презерватив, пациенти с инфекция на пикочните пътища и хора, които наскоро са претърпели операция или биопсия на простатата .

Хроничен абактериален простатит, свързан с възпаление.Симптомите на възпалителен небактериален простатит са много подобни на острия и хроничния бактериален простатит. В същото време в спермата, скелета на простатата и урината няма патогенни бактерии, но концентрацията на левкоцитите ще бъде висока - това показва възпаление на простатната жлеза.

Хроничен абактериален простатит или синдром на хронична тазова болка, който не е свързан с възпаление.Симптомите също имитират остър и хроничен бактериален простатит. В същото време няма патогенни бактерии и висока концентрация на левкоцити в спермата, скелета на простатата и урината - това показва, че простатната жлеза не е възпалена.

В случай на небактериални форми на простатит, далеч не винаги е възможно да се разбере каква причина води до развитието на болестта. Трудно се определят и рисковите групи.

Асимптоматичен възпалителен простатит.Тази форма на заболяването не причинява дискомфорт. Най-често възпалението се открива случайно, когато пациентът се изследва за други проблеми, като безплодие.

Как простатитът се различава от аденом на простатата

При около 8% от мъжете след 40-годишна възраст простатата започва да се увеличава - това се нарича аденом на простатата или доброкачествена простатна хиперплазия. Обраслата простата свива уретрата и поради това могат да започнат проблеми с уринирането: твърде често желание да се използва тоалетната или изтичане на урина. Изправени пред симптоми на аденом, някои пациенти могат да предположат, че са развили простатит.

Въпреки че някои от симптомите на простатната хиперплазия наистина могат да наподобяват простатит, те не са едно и също нещо. Простатитът е възпаление на простатната жлеза. А аденомът е свързана с възрастта неконтролирана пролиферация на простатни клетки, която не е свързана с възпаление.

Аденомът може да причини сериозни неудобства, така че ако имате проблеми с уринирането, е важно да посетите уролог възможно най-скоро. Въпреки това, аденомът все още не е толкова опасен, колкото простатитът, тъй като не увеличава риска от рак.

Колко често се диагностицира хроничен бактериален простатит?

Според обобщените литературни данни в световен мащаб остър бактериален простатит се среща в 5-10% от случаите, а хроничният бактериален простатит - в 6-10% от случаите. Освен това и двата варианта на хроничен абактериален простатит представляват 80-90% от всички случаи на заболяването.

Ако проведем масивно микроскопско изследване на простатната жлеза, ще открием определени признаци на нейното възпаление при всички мъже без изключение след 40 години. Но това няма нищо общо с диагнозата хроничен бактериален простатит.

Има много урологични заболявания, които могат да се скрият зад маската на хроничния простатит, някои от тях са доста сериозни и изискват незабавно лечение. Затова препоръчвам на всички пациенти със симптоми, наподобяващи простатит, да се подложат на по-подробен преглед, който ще изясни диагнозата.

Как се диагностицира простатитът?

От гледна точка на пациента, симптомите на бактериален и небактериален простатит са много сходни. Без консултация с уролог и специални тестове е невъзможно да се разграничи една форма на простатит от друга и да се получи качествено лечение. Можете да си запишете час за уролог безплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка или да уговорите среща с лекар в частна клиника.

Основната задача на уролога, при когото е дошъл пациент със съмнение за простатит, е да изключи други заболявания на простатата, например рак, и да определи каква форма на заболяването има човек. Много е важно да се разграничи синдромът на хроничната тазова болка от бактериалния простатит с потвърден или подозиран патоген. Ето какво трябва да направи лекарят, за да разбере.

Попитайте пациента за симптомите и благосъстоянието.За да събере повече информация, Вашият лекар може да предложи да отговорите на въпроси от въпросник, наречен Хроничен индекс на простатит. В някои случаи, за да не губите време при уговорката, има смисъл да отпечатате въпросника и да го попълните предварително.

Проведете физически преглед.Лекарят ще прегледа пациента, като обърне специално внимание на областта на слабините. Ако в слабините има подути, болезнени лимфни възли, това увеличава вероятността тялото да е възпалително. Обикновено прегледът включва дигитален ректален преглед, който позволява на лекаря да оцени размера, формата и състоянието на простатата. Проучването помага да се разбере дали простатата е увеличена. Ако жлезата е болезнена при допир, тя най-вероятно е възпалена.

Възможно ли е да се направи без дигитален ректален преглед

Дигитален ректален преглед и масаж на простатата не са най-приятните процедури. При остро възпаление това може да бъде болезнено. Някои пациенти са толкова нетърпеливи да избягват тези процедури, че по принцип отказват да уговорят среща с уролог.

Дигиталното ректално изследване е диагностичен метод, но се прави масаж на простатната жлеза през ректума, за да се получи материал за лабораторен анализ - тайната на простатната жлеза. Ако тайната не може да бъде получена, лекарят може да замени анализа на секрецията на простатната жлеза или с анализ на първата порция урина, или с проба от две и три чаши урина. Тези изследвания ви позволяват приблизително да определите къде е проблемната област в пикочните пътища.

Понякога вместо това изследване се предписва анализ на сперма със същата цел. Помага да се разбере дали простатитът е част от инфекциите на мъжките генитални жлези и дава информация за качеството на еякулата. В допълнение, преброяването на левкоцитите в еякулата дава възможност да се прави разлика между възпалителните и невъзпалителните форми на синдрома на хроничната тазова болка.

Ако пациентът е загрижен за предстоящ дигитален преглед или масаж на простатата, бих Ви посъветвал да обсъдите това с Вашия лекар. Може би анализът на секрецията на простатата, за да се получи, който просто изисква нейния масаж, може да бъде заменен с анализ на урина или сперма.

Поръчайте кръвни изследвания, секрети от урина и простата.Диагностичният стандарт включва микроскопско изследване на секрецията на простатната жлеза, общ кръвен тест, общ анализ на урина с микроскопия на утайка, както и микробиологично изследване на урина и секрети на простатната жлеза.

По време на микробиологичните изследвания биологичният материал на пациента се поставя върху хранителна среда и те виждат какви бактерии растат върху него - това ви позволява да изясните диагнозата. Можете да вземете тестове в частна клиника за пари или безплатно по задължителната медицинска застраховка.

Други тестове и изследвания - като обща концентрация на специфичен за простатата антиген (PSA) в кръвта и трансректален ултразвук на простатата (TRUS) - обикновено не се правят при съмнение за простатит. В някои случаи TRUS на простатата може да разкрие фиброза, тоест белег или огнища, подобни на злокачествен тумор, но такива проучвания не са показани за всички пациенти без изключение.

Как се лекува простатитът?

Лечението зависи от вида на простатита. Ако възпалението е провокирано от бактерии, лекарят ще избере антибиотици. И ако бактериите нямат нищо общо с това, ще са необходими лекарства, които да помогнат за справяне с неприятните симптоми на болестта.

Остър бактериален простатитзапочнете да лекувате, без да чакате резултатите от теста - това се нарича емпирична антибиотична терапия. При този подход се предписват антибиотици въз основа на знанието кои микроби най-често причиняват инфекции на простатата.

Като правило на пациентите се предписват антибактериални лекарства, които проникват добре в тъканите на простатната жлеза и действат върху най-популярните причинители на простатит и пикочни инфекции.

Хората, които се чувстват повече или по-малко нормални и се лекуват у дома, обикновено получават антибиотици на хапчета. А пациентите с висока температура, които се лекуват в болница, са по-склонни да бъдат предписвани чрез инжектиране на антибиотици. С това лечение при повечето пациенти с остър простатит температурата и болката се облекчават на втория до шестия ден след започване на лечението.

Когато температурата на пациента се нормализира и признаците на възпаление изчезнат, лекарят може да прехвърли пациента от инжекции в хапчета. Общата продължителност на антибиотичното лечение обикновено е около 2-4 седмици.

Понякога масажът на простатата се използва не само като диагностичен метод, но и като терапевтична техника. Някога се е смятало, че може да помогне за отделянето на излишните секрети, натрупани в жлезата и по този начин да намали подуването ѝ. Днес обаче повечето експерти са стигнали до консенсус, че масажът на простатата трябва да се избягва при бактериален простатит. Това е не само болезнено и безполезно, но може и да влоши хода на заболяването, тъй като в резултат на масаж бактериите могат да попаднат в съседни, незаразени тъкани.

Хроничен бактериален простатитсъщо се лекуват с антибиотици, насочени към грам-отрицателни бактерии. За лечение обикновено се използват флуорохинолони - тези антибиотици се считат за доста безопасни. Но ако лекарят подозира, че други микроорганизми са причинили простатит, той може да предпише допълнителни антибактериални лекарства, без да чака резултатите от теста.

При хроничен простатит антибиотиците трябва да се приемат по-дълго, отколкото при остър. В съответствие с препоръките на уролозите, те се предписват в рамките на 4-6 седмици.

Хроничен абактериален простатитне е свързано с бактерии, така че на пациентите с това заболяване се предписват антибиотици само ако освен простатит имат инфекция на пикочните пътища.

Тъй като не е ясно какво точно причинява абактериален простатит, лечението е насочено главно към облекчаване на болката при уриниране. За целта лекарите предписват алфа-1-блокери, лекарства, които спомагат за отпускането на мускулите на простатата, които компресират уретрата. Ако болката продължава, Вашият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства. Дозировката за всеки пациент се избира индивидуално.

На някои пациенти с абактериален простатит помага когнитивна поведенческа терапия - така се наричат сесиите с психолог, по време на които човек се научава да се справя с болката без лекарства. В същото време все още няма научни доказателства за ефективността на психологическата помощ при абактериален простатит.

Изследвания, при които изследователите се опитват да докажат ефективността на други интервенции, като акупунктура, електромагнитна терапия на стол, масаж на простатата или трансректална термотерапия, са били зле планирани и са отнели твърде малко време - обикновено по-малко от 12 седмици. Така че е невъзможно да се каже дали всичко това помага или не.

Как да избегнем простатит: профилактика

Основната причина за дискомфорта в простатната жлеза е заседналият начин на живот и липсата на редовен сексуален живот. Лекарите вярват, че най-високите шансове за избягване на простатит са при мъжете, които:

1. Правете редовен безопасен секс.
2. Те редовно се занимават с умерени упражнения.
3. Избягвайте хипотермия.
4. След като навършат 40 години, те се подлагат на урологичен преглед всяка година.

Къде е по-добре да се лекува простатит - в държавна или частна клиника

Най-важното е, че при диагностицирането и лечението на простатит се спазват принципите на доказателствената медицина. Зависи само от лекаря - и няма значение къде точно работи.

За съжаление лекарите в частните клиники не винаги се придържат към стандартите за медицинско обслужване. Това може да доведе до свръхдиагностика и ненужно лечение, така че пациентът да рискува да надплати. В държавната медицинска организация вероятността за спазване на всички стандарти за диагностика и лечение е по-висока. Но пациентите трябва да вземат предвид, че пълният преглед ще отнеме повече време, понякога много повече, отколкото по време на преглед в частна клиника.

Помня

1. Проблемите с пикочните пътища при мъжете са чести, но не винаги е така при простатит. За да разберете какво точно се случва с човек, трябва да се подложите на задълбочен преглед.
2. Проблемите с простатата рядко водят до затруднения в ерекцията. Обикновено при простатит той отслабва поради психологически проблеми, които възникват на фона на неприятни симптоми.
3. Не всяка форма на простатит се причинява от бактерии: при 80-90% те нямат нищо общо с това. Ако на човек със съмнение за простатит са предписани антибиотици без допълнителни изследвания, това е лошо. Преди да ги вземете, има смисъл да се консултирате с друг лекар.
4. На човек с остър или хроничен простатит може да се предпише масаж на простатата за събиране на жлезен секрет за анализ.
5. Най-добрият начин за предотвратяване на простатит е защитеният секс, здравословният начин на живот и след 40 години - редовен урологичен преглед от лекар.