Лечение на простатит

В средата на миналия век се смяташе, че простатитът се развива в напреднала възраст. Днес заболяването е станало „по-младо" и се диагностицира при фертилни 30-40-годишни мъже. Възпалението има тенденция да става хронично, което прави терапията много по-трудна. Лекарите успешно решават здравословни проблеми на мъжете от всякаква сложност. Уролозите на медицинския център разработват индивидуални терапевтични схеми, използват най-добрите лекарства и притежават съвременни методи за лечение на заболявания на простатата.

"Сърцето на втория човек"

Простатата е малка нечифтна жлеза с външна секреция, контролирана от хормонална активност. Органът се намира в долната част на малкия таз, под пикочния мехур. По-широкият ръб на простатата покрива шийката на пикочния мехур. Гърбът е в непосредствена близост до предната стена на ректума. Фронталната част на жлезата заема място в пубисната зона на кръстовището на тазовите кости. В мъжкото тяло простатата изпълнява три основни функции:

• мотор - контрол на отделянето на урината и семенната течност (поради това спермата не навлиза в пикочния мехур;
• секреторна - производство на тайна, отговорна за качеството на семенната течност и поддържане на стабилна ерекция;
• бариера - защита срещу инфекция на горната пикочна система.

Функционалността на простатната жлеза започва да се проявява в пубертета, придобивайки пълна стойност до 18-20-годишна възраст. Спадът в активната работа на тялото се регистрира при мъже, които са преминали петдесетгодишния етап.

Видове и форми на простатит

Видът на заболяването се определя от причината за появата:

1. Бактериален простатит. Възниква като усложнение на инфекциозни и възпалителни процеси в урогениталния тракт (по-рядко в други системи на тялото).
2. Абактериален простатит. Развива се на фона на физиологични неуспехи на неврологична, психоневрологична етиология, хронични заболявания, нездравословен начин на живот.

Спусъкът на възпалителния процес е конгестивни (застойни) явления в тъканите на жлезата, провокирани от органични нарушения или инфекция.

Формите се класифицират според естеството на проявата на симптомите и хода на заболяването:

1. Остро възпаление. Характеристика на бактериален тип заболяване. Придружава се от интензивна проява на специфични признаци.
2. Хроничен простатит. Работи нестабилно. Латентните периоди се заменят с рецидиви с тежки симптоми. В 95% от случаите има абактериален произход.

Симптомите на хроничен простатит често се изтриват, докато възпалителният процес прогресира. Вълнообразният ход на заболяването е причина за ненавременното посещение при уролог, впоследствие скъпо лечение на усложнения.

Причини за простатит

Стагнацията на кръвообращението и простатната секреция възниква по причини, съответстващи на конкретната класификация на заболяването.

Причинители на инфекциозен вид	Причинители на бактериалните видове
Инфекции, предавани по полов път (ППИ): бактериални (сифилис, гонорея, уреаплазмоза, гарднерелоза); вирусни (папиломатоза, цитомегаловирус, генитален херпес); паразитни (хламидия, трихомониаза); гъбични (кандидоза). Бактериални заболявания на червата, кожата, дихателните органи, причинени от активността на стафилококи, ентерококи, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella и др.	Невралгия, ревматизъм, невроза, механични увреждания на гръбначния стълб и гениталните органи, интрапростатичен рефлукс, хронична обстипация (запек), дистрес, анамнеза за урологични заболявания (цистит, уретрит и др. ), хиподинамия, заболявания на ендокринната система

Провокиращите фактори включват нередовен полов акт (пълна липса на секс), системна хипотермия на тялото и хроничен алкохолизъм.

Симптоми на остра форма на заболяването

Острият простатит се характеризира с тежки прояви на възпаление в простатната жлеза. В процеса се включват съседни органи и системи, нарушава се психо-емоционалната стабилност.

Ключови симптоми:

1. От отделителната система. Полакиурия (често уриниране) с изтичане на капчици урина, парене, спазми в уретрата. Урината става мътна. Позивите за изпразване на пикочния мехур често са фалшиви.
2. От репродуктивната система. Болка в перинеума, намалена потентност, болезнена еякулация. По време на интимна близост (или непосредствено след това) се появява дискомфорт в областта на главичката на пениса и тестисите.
3. От страна на нервната система. Остра мускулна болка в лумбалната и сакралната област, в долната част на корема.
4. Психо-емоционални разстройства. Повишена нервност, тревожност, раздразнителност.
5. От храносмилателната система. Запек, обостряне на хемороиди.
6. От страна на вегетативната нервна система. Липса на апетит, главоболие, субфебрилна телесна температура (37-38 ℃), симптоми на интоксикация на тялото. Обичайните действия причиняват бърза умора, желание да легнете.

На фона на възпалението съществуващите хронични заболявания се обострят.

Признаци на хроничен простатит

Продължителното възпаление на простатата води до нарушаване на морфологичната структура и работата на органа. В етапа на ремисия патологията напомня за себе си с повишена умора, намалена работоспособност. Нарушенията на отделителната система се характеризират с повтарящи се (често фалшиви) позиви за изпразване на пикочния мехур, които зачестяват през нощта.

Уринирането е умерено болезнено, след отделяне на урина има усещане за непълно опустошение. От уретрата спонтанно изтича простатен секрет със лигавична консистенция с жълтеникав цвят, неприятна миризма (просторея).

Пациентите са преследвани от синдром на хронична тазова болка - болезнени усещания от болки, локализирани в долната трета на корема, таза и външните полови органи, в перинеума, лумбалната и сакралната област.

Хроничният простатит е придружен от нарушения на сексуалното здраве:

• нестабилна ерекция, придружена от болка;
• потискане на либидото;
• ускорена или затруднена (често болезнена) еякулация.

На фона на сексуалните разстройства прогресира психо-емоционалната нестабилност. Човек е склонен към депресия, рязка промяна в настроението - от агресия до апатия. В крайна сметка това води до абсолютна сексуална импотентност (импотентност).

В рецидивиращия период симптомите съответстват на острата форма на заболяването, но са по-малко интензивни. Обострянето се провокира от:

1. Обща хипотермия. След дълъг престой в студена вода или на студ, всякакви хронични възпалителни заболявания, включително простатит, се влошават.
2. Ограничаване на мобилността. При хиподинамия кръвообращението в тазовите органи е нарушено. Стагнацията на кръвта води до подуване на простатата, което притиска нервните окончания и уретрата.
3. Злоупотребата с алкохол. Хроничният ход на възпалителните процеси се активира под въздействието на алкохол.
4. Продължително въздържание от интимни отношения. Липсата на полов акт води до стагнация на секрета на простатата, което провокира обостряне.
5. Тясно бельо. Механичното притискане на външните гениталии нарушава нормалното кръвоснабдяване на простатната жлеза.

Рецидивът на заболяването се причинява от нездравословни хранителни навици. Изобилието от мазни храни в диетата е една от причините за хиперхолестеролемия (повишена концентрация на холестерол в кръвта), в резултат на което се развива атеросклероза. Холестеролните плаки пречат на свободния кръвен поток, провокирайки задръствания в простатата. Излишъкът в менюто на продукти, които причиняват запек, води до прекомерно напрежение в мускулите на перинеума.

Усложнения на простатит

При ненавременно лечение на остро възпаление в тъканите на простатата се натрупват гнойни маси и се развива абсцес на жлезата. Състоянието се характеризира с фебрилна температура (39 ℃), втрисане, остра интензивна болка в перинеума, ишурия (невъзможност за самостоятелно изпразване на пикочния мехур). Единственият начин за лечение е операция за отваряне на нагнояване и бужиране на уретрата (разширяване на уретрата със специален метален буж).

Липсата на правилна диагноза, пренебрегването на симптомите, дългосрочното самолечение на хроничен простатит са причините за развитието на опасни усложнения:

• аденом на простатата - доброкачествен тумор, склонен към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) с неправилна терапия;
• образуването на камъни в жлезата;
• епидидимоорхит - възпаление на тестиса;
• везикулит - възпаление на семенните везикули;
• безплодие (първата степен на заболяването изисква продължителна терапия, втората е практически нелечима);
• импотентност;
• склерозата на простатата е смъртта на простатните клетки.

Навременното изследване на простатата при мъжете ще помогне да се избегнат тежките последици от възпалително заболяване.

преглед на простатата

Ректалното изследване на простатата е неприятна, но изключително необходима процедура. Тя ви позволява да откриете на ранен етап такива сериозни заболявания като аденом, простатит, злокачествени тумори.

Показания за ректално изследване на простатата

Всеки мъж над 40-годишна възраст трябва да посещава уролог поне веднъж годишно. Колкото по-рано се диагностицира възпалителният процес, доброкачествените и злокачествените новообразувания, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на простатната жлеза. Пациентът получава по-щадящо лечение, запазва сексуалното желание, сексуалната активност и способността за оплождане.

Понякога мъже под 40 години показват предупредителни признаци, но отлагат посещението при уролог. Показания за спешно изследване на простатата са:

• болка с всякаква интензивност в перинеума;
• еректилна дисфункция;
• ранна еякулация;
• намаляване на количеството отделена сперма;
• дискомфорт по време на полов акт и дефекация.

Не пренебрегвайте проблемите с уринирането - твърде чести позиви, спазми, усещане за празен пикочен мехур, неприятни промени в миризмата и цвета на урината. Ако забележите поне един признак, непременно си запишете час при уролог.

Как се прави дигитален преглед на простатата?

Няколко часа преди процедурата трябва да се въздържате от:

• сексуален контакт;
• мастурбация;
• спортувам;
• Колоездене;
• физически труд.

Преди да посетите лекар, трябва да изпразните пикочния си мехур, да направите почистваща клизма с подсолена вода или отвара от лайка.

Преди да изследвате простатата, мъжът заема коленно-лакътна позиция, лежи настрани със свити крака или стои, навеждайки се напред и опирайки ръцете си на масата. Лекарят поставя стерилни ръкавици, смазва показалеца си и ануса на пациента с вазелин или лубрикант.

По време на ректален преглед на простатата лекарят масажира лобовете на простатната жлеза отстрани към центъра. С помощта на палпация можете да оцените:

• размер и форма;
• текстура и еластичност на органа;
• симетрия на елементите му;
• тежестта на контурите и надлъжната бразда;
• наличието на болка, уплътнения и възли.

Тези данни позволяват да се определи дали има патологични промени в простатата.

Освен това по време на процедурата се получава тайната на простатната жлеза. Тази течност се изпраща за анализ, който показва съдържанието на бактерии, левкоцити, еритроцити, патогенни микроорганизми.

Въз основа на резултатите от цифрово изследване на простатата, лекарят може да предпише допълнителни диагностични мерки. Те включват клиничен анализ на урина и кръв, изследване на туморни маркери, ултразвук на простатата и др.

Диагностика на заболяването

Поставянето на точна диагноза се състои от няколко етапа:

• първоначална консултация с уролог;
• набор от лабораторни изследвания;
• апаратно изследване на простатата;
• повторна среща с лекар.

Консултацията с уролог включва:

• идентифициране на симптомите, техните характеристики (предписание, интензивност);
• събиране на анамнеза (минали заболявания);
• изясняване на информация за условията на труд, характеристиките на начина на живот, навиците, редовността на сексуалните отношения;
• визуална оценка на външните полови органи за наличие на обриви, зачервяване, подуване, изпускане от уретрата;
• палпация на ингвиналните лимфни възли;
• палпация ректално изследване на простатата (определяне на болезненост, контури, плътност, еластичност на жлезата, оценка на състоянието на интерлобарната преграда);
• вземане на проби от биоматериал за лабораторни изследвания;
• назначаване на анализи.

Медицинските прегледи нямат строги времеви ограничения. В специализирана клиника на всеки пациент се отделя максимално време и внимание.

За диференцирана диагноза на бактериален и бактериален простатит, за да се определи формата на заболяването, човек взема кръв, урина, секрет на простатата и тампон от уретрата.

Лекарят взема собственоръчно проба от простатен секрет при ректален преглед на жлезата. За преглед се използват медицински ръкавици за еднократна употреба, лубрикант (вазелин, гел-лубрикант, глицерин), който улеснява проникването в ректалната ампула, стерилни очила. Дълбочината на проникване не надвишава 5 см. Професионалната квалификация и опит на уролозите гарантират безопасността и безболезнеността на процедурата.

Вземането на венозна кръв се извършва с модерни вакутейнери. В медицинския център стриктно се спазват правилата за стерилност при вземане на биологичен материал.

Лабораторни изследвания

Изследванията се извършват от опитни специалисти в клинико-диагностична лаборатория. Лабораторният отдел на медицинския център е оборудван с модерно оборудване, което ви позволява да извършвате анализи с всякаква сложност.

Списъкът с анализи включва:

1. Бактериологична култура на намазка за определяне на ППИ. Проба от биоматериал се засажда върху хранителни среди, благоприятни за растежа на патогенни микроорганизми. Активното размножаване и образуването на колонии от определен патоген показва наличието на инфекция. Въз основа на бактериална култура се прави антибиограма - определяне на устойчивостта на патогените към антибиотици.
2. Общ анализ на урината. Отклонение от нормата (левкоцитурия, бактериурия, цилиндрурия и др. ) показва наличието на възпалителен процес.
3. Кръвният тест за PSA (простатен специфичен антиген) е туморен маркер на мъжката репродуктивна система. Извършва се по високопрецизния метод ICLA (хемилуминесцентен имуноанализ).
4. Изследване на простатен секрет (микроскопия и култура). Позволява ви да определите възпалението, наличието на микроби (E. coli, стафилококи и др. )

Цялостен преглед за ППИ може да се извърши върху кръвна проба.

Апаратната диагностика е TRUS (трансректален ултразвук) на простатната жлеза. Извършва се с помощта на цилиндрична сонда с диаметър не повече от 1, 5 cm, поставена в ректума. Сензорът е предварително смазан, отгоре са поставени специални накрайници за еднократна употреба (презерватив). Данните се предават на монитора, където урологът визуално оценява патологичните промени в простатната жлеза.

Повторен прием

При повторно приемане лекарят:

• оценява резултатите от теста;
• съставя персонален терапевтичен режим, като взема предвид вида, формата, естеството на протичането на простатита, поносимостта към лекарства, възрастта на пациента;
• назначава контролни изследвания.

Предлагаме записване на час в удобно за пациента време по телефона или през сайта, като попълните онлайн формата.

Терапия на простатит

В клиниката човек може да премине пълен курс на лечение на простатит. Курсовата терапия за остро възпаление на простатата включва три етапа:

• облекчаване на симптомите и възпалението;
• възстановяване на функциите, стабилизиране на състоянието на жлезата;
• консолидиране на резултатите, предотвратяване на усложнения.

Първи етап

При простатит с инфекциозна етиология антибиотиците се предписват предимно за унищожаване на причинителя на инфекцията. Изборът на лекарство се основава на резултатите от антибиограмата. Успоредно с това се използват лекарства от няколко фармакологични групи:

1. Алфа блокери. Лекарствата помагат за отпускане на гладката мускулна тъкан на простатата, шийката на пикочния мехур, намаляване на вътрешното налягане в уретрата, нормализиране на изтичането на урина и намаляване на подуването на жлезата.
2. Ензими. Те втечняват простатния секрет, повишават локалния имунитет на органа, засилват антибактериалния ефект и намаляват възпалителните прояви.
3. Имуномодулатори за възстановяване на имунитета.
4. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Намалете възпалителния процес, спрете синдрома на болката.

Лекарят избира лекарства и дозировка лично според симптомите, вида, формата на заболяването.

Втора фаза

След отстраняване на острите симптоми се преминава към лекарства и методи, които спомагат за стабилизиране на жлезата. Медицинското лечение се състои от:

• съдови лекарства (за подобряване на кръвоснабдяването на простатата);
• имуностимуланти;
• лекарства, които нормализират процеса на отделяне на урина;
• противовъзпалителни лекарства;
• лекарства за възстановяване на ерекцията.

При комплексно лечение се използват перорални лекарства и ректални супозитории (регенериращи, антибактериални, имуностимулиращи, противовъзпалителни, аналгетични).

Специалните методи включват масаж на простатата. Механичното въздействие върху простатната жлеза позволява:

• ускоряване на кръвообращението;
• укрепване на стените на капилярите и съдовете;
• активиране на обменните процеси;
• да се установи изтичане на секрета;
• нормализиране на изпразването на пикочния мехур;
• повишаване на ефективността на лекарствената терапия;
• възстановяване на сексуалната активност.

Масажните процедури се провеждат с лечебна и профилактична цел.

Видове масаж:

• с помощта на разширител (бужи);
• вътрешна палпация;
• неинвазивен (без проникване);
• проникващ или външен хардуер (извършва се с помощта на специален масажор).

Трети етап

Лечението се допълва от озонотерапия и лазерна терапия. Ректалната озонотерапия се състои в ежедневното приложение на прясно приготвен озониран изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Лечението на възпаление на простатната жлеза с лазер е прогресивна физиотерапевтична техника, която ви позволява бързо да постигнете положителна динамика и да предотвратите усложненията на простатита. Насочено действие на ректалния лазер:

• регенерира клетките на жлезата;
• облекчава възпалението и болката;
• укрепва местния имунитет;
• подобрява кръвоснабдяването на простатата, състоянието на съдовете.

Честотата на сесиите е 2-4 пъти седмично, продължителността на една процедура е 10-20 минути. По решение на лекуващия лекар лазерната терапия започва от втория етап на лечението.

Освен това се използват фитотерапевтични средства.

Характеристики на лечението на хроничен простатит

Тази форма на простатит се характеризира с вълнообразен ход, при който обострянето на хроничния простатит се заменя с период на пълна липса на неприятни симптоми. В някои случаи симптомите се наблюдават постоянно, но имат изтрит, лек характер. В повечето случаи мъжете търпят дълго време неудобства под формата на нарушения на уринирането, тъпи болки в долната част на корема и перинеума, отслабване на потентността. Пациентите с такава диагноза често се обръщат към лекаря по време на обостряне на симптомите.

Лечението на хроничен простатит започва с подробен преглед, за да се установи какво е причинило възпалителния процес. Въз основа на диагностичните резултати урологът избира лекарства от няколко групи:

• Антибактериалните лекарства се предписват на пациенти, диагностицирани с хроничен бактериален простатит, както и при заболявания с небактериален произход. Средствата от тази група, в допълнение към потискането на активността на патогенната микрофлора, помагат за намаляване на възпалението.
• Лекарствата от групата на алфа-блокерите се предписват на пациенти с тежки нарушения на уринирането. Лекарствата подобряват скоростта на изтичане на урина и облекчават симптомите.
• Мускулните релаксанти се предписват на пациенти с хронична тазова болка и изразени симптоми на хроничен простатит в острия стадий.
• Хормоналните лекарства се препоръчват от уролозите за активен растеж на жлезистите тъкани на простатата на фона на хронично възпаление.
• Имуномодулаторите се използват при хронично възпаление на простатата от всякакъв произход, било то алергичен, бактериален или абактериален простатит.

Освен това се използват лекарства, които стимулират кръвообращението в тазовите органи и директно в простатата, както и стимуланти на потентността. Методи за лечение като масаж на простатата, физиотерапия (електрофореза, терапия с ударна вълна, UHF и много други), набор от упражнения за тренировъчна терапия за отпускане на мускулите на перинеума и тазовото дъно, както и лазерна терапия също помагат за подобряване на прогнозата.

Всички тези методи се използват широко в клиниките, което прави възможно постигането на високи резултати от лечението, дори ако пациентът е диагностициран с хроничен калкулозен простатит, една от формите на сложно хронично възпаление на простатната жлеза. Специалистите на центъра обръщат специално внимание на запазването на функциите на пикочно-половата система при мъжете, така че пациентите след терапия да могат да водят пълноценен живот и дори да станат родители. Само при комплексно лечение с използване на правилно подбрани лекарства, физиотерапия и масаж на простатата може да се постигне положителен резултат от лечението.

Предотвратяване на възпалителни процеси в простатата

Превантивните мерки включват:

1. Промяна на хранителните навици. Балансирана диета с ограничаване на мазни и висококалорични храни. Обогатяване на диетата със зеленчуци, плодове, продукти за мъжко здраве (ядки, мед, морски дарове и др. ).
2. Физическа активност (редовният спорт допринася за нормализирането на кръвообращението в гениталната област).
3. Защитен секс - използването на бариерна контрацепция (презерватив) за защита срещу болести, предавани по полов път.
4. Редовният секс е приятна и полезна профилактика на застойните явления в простатата.
5. Ограничение на алкохола. Злоупотребата с алкохол води до намаляване на потентността, либидото, инхибиране на синтеза на тестостерон.
6. Пълна почивка. Психо-емоционалното претоварване, безсънието (безсънието), физическото претоварване са провокатори на абактериален простатит.
7. Редовни посещения при уролог и прегледи за ППИ. Болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Уролозите извършват профилактичен преглед на простатната жлеза.